Prévalence des accidents vasculaires cérébraux et de leurs séquelles sur les activités de la vie quotidienne / Medecine

Prévalence des accidents vasculaires cérébraux et de leurs séquelles et impact sur les activités de la vie quotidienne : apports des enquêtes déclaratives Handicap-santé-ménages et Handicap-santé-institution, 2008-2009 est une étude réalisée par Christine de Peretti, Olivier Grimaud, Philippe Tuppin, Francis Chin et France Woimant, publiée dans le BEH n°1, en janvier 2012.

L'accident vasculaire cérébral (AVC) est un événement de santé fréquent. En 2008, il y a eu 105 000 hospitalisations pour AVC et 31 000 pour accident ischémique transitoire en France. Le Registre de Dijon a estimé l'incidence standardisée des AVC à 144,1 pour 100 000 chez les hommes et à 92,3 pour 100 000 chez les femmes. C'est un événement grave. L'AVC représente la troisième cause de mortalité pour les hommes et la première pour les femmes, et est souvent responsable de séquelles qui affectent la qualité de vie des patients. Le rapport d'objectifs annexé à la loi relative à la politique de santé publique d'août 2004 comporte un objectif spécifique aux AVC : l'objectif 72, qui vise à « réduire la fréquence et la sévérité des séquelles fonctionnelles associées aux AVC ».

Plus récemment, le Plan d'actions national « accidents vasculaires cérébraux 2010-2014 » décrivait un ensemble d'actions de prévention, de soins et de réadaptation à mettre en oeuvre pour atteindre cet objectif. Les séquelles fonctionnelles des AVC sont en effet fréquentes. Leur spectre est large, avec possibilité d'atteintes motrices, sensitives, sensorielles et cognitives. Selon les données du Registre populationnel de Dijon, 41% des survivants n'ont plus de symptômes 1 mois après l'AVC, 25% présentent un handicap léger ou modéré et 34% ne peuvent marcher sans assistance. En outre, les dépressions sont fréquentes après un AVC.

Pourtant, le fardeau du handicap dû aux AVC dans la population générale reste mal connu en France. Les données des trois principaux régimes de l'assurance-maladie sur les personnes en affection de longue durée (ALD) comptabilisaient 306 000 personnes pour « AVC invalidant » (ALD n°1) fin 2008. Ces statistiques reposent sur les demandes de mise en ALD, qui sont souvent tributaires de considérations sur les avantages financiers attendus. En outre, elles ne donnent pas d'information sur la nature des séquelles et leur retentissement. A cet égard, le système d'enquêtes déclaratives Handicap-santé-ménages et Handicap-santé-institution constitue une source d'information détaillée sur les personnes ayant déclaré un antécédent d'AVC.

Téléchargez le dossier complet sur le Bulletin épidémiologique hebdomadaire n° 1, janvier 2012