Les varices / Medecine
Les varices correspondent à la dilatation du système veineux superficiel des membres inférieurs. Ces veines se drainent normalement vers le système profond (réseau principal). Des valves rendent ce sens de drainage normalement obligatoire. L'incompétence de ces valves est à l'origine de reflux pathologiques, de dilatation veineuse et de varices. Voici une vidéo d'intervention chirurgicale des varices.
Les varices :
La STAGNATION du sang dans ces varices est à l'origine des symptômes fonctionnels ressentis par les patients : jambes lourdes, impatience. Les varices comme dilatation veineuse sont par ailleurs dysesthétiques, engendrant oedème puis troubles trophiques cutanés.
L'INTERVENTION de chirurgie des varices
consiste à retirer les segments veineux dilatés et à interrompre les reflux anormaux alimentant ces varices. Un marquage préopératoire par écho doppler de ces points de fuites sera réalisé la veille de l'intervention. L'opération permet de corriger les problèmes fonctionnels et d'éviter les problèmes cutanés ultérieurs, notamment les ulcères variqueux.L'intervention par éveinage classique des varices reste l'intervention de référence par leur efficacité et leur coût raisonnable. Il existe des techniques plus récentes faisant appel à la destruction des veines par laser ou radiofréquence.
Les territoires variqueux retirés seront le siège dans un premier temps d'HEMATOMES, en partie favorisés par le traitement anticoagulant post opératoire, justifiant la contention élastique dans les suites immédiates de cette opération.
LA CONTENTION ELASTIQUE est assurée par des bandes pendant la cicatrisation cutanée qui est de l'ordre de huit jours. Cette contention doit être continue durant les 48 premières heures afin de limiter l'hématome postopératoire puis placée uniquement lors du lever ensuite.
A l'issue de la phase de cicatrisation, les bandes sont remplacées par le collant ou les bas à varices selon les mêmes modalités de pose, c'est à dire posés avant le lever pour être retirés au coucher. La contention doit être maintenue un mois jusqu'à la consultation chirurgicale de contrôle.
Le TRAITEMENT ANTICOAGULANT :
Après toute chirurgie sur les varices
et afin de minimiser le risque de phlébite post-opératoire, le patient bénéficie d'un traitement anticoagulant post-opératoire durant les dix jours suivant sa sortie. Ce traitement nécessite une injection sous-cutanée par jour effectuée par une infirmière proche du domicile. Ce traitement étant exceptionnellement responsable de baisse du taux des plaquettes sanguines, un contrôle de ces plaquettes est nécessaire à raison de deux contrôles par semaine.LES PANSEMENTS :
Le premier pansement est réalisé lors de l'hospitalisation, le plus souvent le lendemain de l' intervention sur varices
. Les soins suivants seront effectués par une infirmière au 3-4ème jour puis au 7-8ème jour soit par cette même infirmière soit par le médecin généraliste. A ce jour, la cicatrisation sera obtenue, il conviendra de retirer les fils au pli de l'aine. Sur les autres incisions les fils seront résorbables et internes. Seuls des stéristrips affrontant la peau seront à enlever.LE TRAITEMENT LOCAL ANTI-INFLAMMATOIRE :
Après une intervention sur les varices
, les hématomes disparaîtront en quinze jours à trois semaines. Leur résorption est parfois gênante vers le 10-15ème jour, nécessitant l'application d'un traitement local d'anti-inflammatoire. LA MARCHE :
Après une intervention sur les varices, la marche est vivement conseillée. Elle sera limitée au début par le port de bandes à varices qui risquent de glisser en marchant (une bonne technique de pose est capitale pour éviter ces désagréments).
Au-delà du 8ème jour (bandes remplacées par les bas à varices), la marche devra être régulière pour restaurer un retour veineux adapté. Elle permettra par ailleurs de faire disparaître plus rapidement les phénomènes inflammatoires.
CONSULTATION DE CONTROLE après chirurgie de varices :
Celle-ci est prévue à un mois de l'intervention sur les varices, afin de vérifier la bonne évolution. Elle permettra au chirurgien de vous rappeler les règles ultérieures pour éviter ou diminuer le risque de récidive de varice.
Le rendez-vous de cette consultation est donné au départ du patient de l'hôpital en même temps que les ordonnances de prescription pharmaceutiques et de soins infirmiers.
Si un quelconque problème survenait durant cette phase post-opératoire, il est conseillé de prendre avis auprès du chirurgien.
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